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मधुमेह के विपरिवर्तन के बारे में सत्य स्पष्ट किया गया

2021-10-29 15:05| Publisher: Option| Views: 1062| Comments: 0

Description: डा. वी मोहन इन समयों में फैड आहार और त्वरित वज़न कमाने के कार्यक्रमों के कारण मधुमेह का फेरबदल विशेष रूप से सामाजिक मीडिया पर एक गर्म चर्चा का विषय बन गया है।

प्रतिनिधित्व के लिए प्रयुक्त चित्र
डॉ. वी मोहन
फैड आहार और त्वरित वज़न कमाने के कार्यक्रमों के इस दौर में मधुमेह का फेरबदल विशेष रूप से सोशल मीडिया प्लेटफार्मों पर गर्म चर्चा का विषय बन गया है। यद्यपि कुछ व्यक्तियों के लिए इस प्रकार का फेरबदल संभव है जो टाइप 2 मधुमेह के रोगी हैं, परंतु टाइप 1 मधुमेह फेरबदलीय नहीं है। तथापि मधुमेह के विपरिवर्तन के बारे में कई पहलू हैं, जिनसे लोग अवगत नहीं हैं।
यह एक उदाहरण है। मेरे रोगी में से एक 35 वर्षीय आदमी को छह साल तक मधुमेह था। आरंभ में हमने उसे इंसुलिन के साथ गोलियां दीं क्योंकि उसकी चीनी की मात्रा बहुत अधिक थी। हमने उसे कम कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट आहार पर रखा, जिसके बाद उसका वजन दो वर्षों के दौरान 123 किलो से 99 किलो तक कम हो गया। उसने अपने मधुमेह को कम कर दिया। उसकी एचबीए1सी ८.४% से घटकर ५.४% हो गई। उसका उपवास का शर्करा 83 mg/dl और उपवास के बाद का शर्करा 110 mg/dl तक पहुंच गया। सभी antidiabetic दवाओं को बंद कर दिया गया।
इसके बाद वह चारों ओर चला गया और सभी को बताया कि वह ‘निरोगी’ है। उसने आगे की जांच के लिए आने से इंकार कर दिया। वह बिना किसी प्रतिबंध के भोजन करने चला गया। नौ महीने बाद वह बीमार हो गया और एक समीक्षा के लिए वापस आया। उसने 13 किलोग्राम कम कर लिया था। उसकी HbA1c 9.6% तक और उसकी रक्तचाप 321 mg/dl तक हो गई थी. उसे अपनी मधुमेह दवाओं को फिर से शुरू करना पड़ा। मधुमेह का पुनरावर्तन हुआ था। मैंने ऐसे बहुत से लोगों को देखा है जिन्होंने विभिन्न फेड आहारों और उलटी कार्यक्रमों का प्रयास किया है, जिनकी मधुमेह अब उन दिनों की तुलना में बुरी है, जब उन्होंने ये कार्य-पद्धति शुरू की थी।
टाइप 2 मधुमेह के प्राकृतिक इतिहास में (जैसे ग्राफ में दिखाया गया है), सामान्य ग्लूकोज सहन की अवस्था होती है, जिसके बाद मधुमेह पूर्व की अवस्था और अंत में मधुमेह होती है। यह प्रगति अच्छी तरह से ज्ञात है। कम-से-कम ज्ञात तथ्य यह है कि कुछ लोग भी विपरीत दिशा में जा सकते हैं- मधुमेह से पूर्व मधुमेह और सामान्य में।
अमरीकी मधुमेह एसोसिएशन के अनुसार मधुमेह के ‘परिवर्तन’ का सही शब्द है मधुमेह का ‘परिवर्तन’। यद्यपि वे परस्पर-परिवर्तनीय रूप से प्रयोग किए जाते हैं, किंतु अर्थ में एक सूक्ष्म अंतर है। परिवर्तन से यह संकेत मिलता है कि मधुमेह कभी वापस नहीं आएगा। चूंकि यह दुर्लभ होता है, इस शब्द का अर्थ है छूट। यह एक कैंसर की तरह है जो रीमेशन में जा रहा है।
मधुमेह को कम करने के लिए कई उपचार विकल्प हैं। इनमें से एक जीवनशैली में बदलाव जो आमतौर पर कम कैलोरी वाले आहार (800 कैलोरी/दिन) के माध्यम से होता है। इससे कैलोरी का ऋणात्मक संतुलन उत्पन्न होता है और यह तीव्र वजन कम करने में सहायक होता है। कम कार्बोहाइड्रेट आहार (10% से कम) का भी व्यापक उपयोग किया जाता है। कम कार्बोहाइड्रेट आहार की समस्या यह है कि यह आहार में वसा की मात्रा में काफी वृद्धि कर सकता है जिससे खराब (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है और इस प्रकार हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, कम कार्बोहाइड्रेट आहार हमारे देश में शायद ही सतत् है।
प्रौद्योगिकी का प्रयोग करते हुए रवरसल
बदलने के प्रयासों के लिए आजकल विभिन्न प्रौद्योगिकियों का प्रयोग किया जा रहा है। सबसे आम तौर पर मोबाइल फोन या एक प्रशिक्षक या मधुमेह शिक्षक का उपयोग किया जाता है, जो लोगों से संपर्क रखता है और उन्हें वजन कम करने और उनके जीवनशैली में परिवर्तन लाने के लिए प्रेरित करता है। इस प्रयोजन के लिए विभिन्न एप्लिकेशनों का उपयोग किया जाता है जो एक व्यक्ति द्वारा प्रतिदिन किए जाने वाले कदमों और/या आहार में कैलोरी की गणना करते हैं और व्यक्ति को मधुमेह को कम करने में मदद करने के लिए निरंतर पृष्ठपोषण प्रदान करते हैं। समस्या यह है कि बहुत ज्यादा प्रचार किया जाता है और झूठे बयान किए जाते हैं।
अधिकतर मामलों में, ह्रास गंभीर वजन के कारण होता है। यदि लोग सामान्य रूप से ऐसा करते हैं, जैसे कि वे अपना वजन पुनः प्राप्त करते हैं, तो मधुमेह प्रायः प्रतिशोध के साथ वापस आ जाता है। यद्यपि मेरे कुछ रोगियों ने कई वर्षों तक निदान की स्थिति बनाए रखी है, लेकिन अधिकतर लोगों में मधुमेह वापस आता है और उन्हें फिर दवाओं का सेवन करना पड़ता है। इस प्रकार, दीर्घकालिक सतत्ता परिवर्तन कार्यक्रमों में एक समस्या है।
पुनर्परिवर्तन एक वास्तविकता है। इसलिए उन लोगों के लिए, जिन्होंने ह्रास को कम कर लिया है, यह महत्वपूर्ण है कि वे अपना वजन कम करें और आहार और व्यायाम जारी रखें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चिकित्सक की नियमित मुलाकात अनिवार्य है, क्योंकि व्यक्ति के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी करना अनिवार्य है। यह मानना गलत है कि व्यक्ति ‘निरोगी’ है। यह कोई बात नहीं है अगर आप छूट प्राप्त नहीं कर रहे हैं। मेरे कुछ रोगियों ने 60 या 70 साल तक मधुमेह होने के बावजूद अपनी 100वीं वर्षगांठ मनायी है और जीवन भर अपने दवाओं को जारी रखा है। मधुमेह को नियंत्रित रखना और नियमित जांच करने के लिए जाना मधुमेह के बावजूद एक लंबे और स्वस्थ जीवन की कुंजी है।
(लेखक डा. मोहन के मधुमेह विशेषज्ञता केंद्र, चेन्नई में अध्यक्ष और सलाहकार मधुमेह विज्ञानी हैं)
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